▲偏执狂的妄想具有逻辑性和一定的事实依据，容易给人“被精神病”的错觉

　　▲偏执人格者常对别人言行作恶意解读，肇事肇祸风险大于偏执型精神分裂

　　近期，一名背负人命案的精神病人从医院出逃，着实把广州市民吓了一跳。据悉，该患者有“偏执型精神分裂症”，这跟日常所说的性格偏执、偏执狂是一回事 吗？精神心理专家指出，病态的偏执大体可分三种：“偏执型精神分裂症”、“偏执性精神障碍”、“偏执型人格障碍”，三者有着很多微妙的区别，共同特点是 “偏执”让他们容易跟别人过不去，怀疑别人要谋害自己，甚至杀伤人命。无独有偶，三种偏执分别引发了广州近年来三桩轰动一时的大新闻。

　　偏执型精神分裂症：

　　想法荒谬离奇

　　39岁的男子王某有一个奇怪的妄想：我是来自海南的高级特工，直接受中央的指派，潜伏广州执行任务。他在增城流浪过很长时间，情绪紧张，行为怪异，3年 来老是说有人要害自己，对外界有着强烈的警戒心。2013年10月28日上午，他路经新塘一公交站台时，认为一名环卫工人要杀他，于是就用钢筋“自卫”， 重击对方头部致其死亡。他被诊断有偏执型精神分裂症而收治入广州市精神病医院，住院期间趁做检查逃跑，数日后又向警方“自首”。

　　暨南大 学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民介绍说，偏执型精神分裂患者的想法非常荒谬离奇，跟现实没有联系，纯属无中生有；思维逻辑比较混乱；意志行为不 协调。他们的主要症状是幻觉和妄想，幻觉以幻听、幻视、幻味为主，例如耳朵凭空听到有人说话；妄想有关系妄想（觉得大街上人们的一举一动都与自己有关）和 被害妄想（有人要害自己，在自己要喝的水里下药）。

　　偏执型精神分裂症患者的社会功能受损，即使想生事也不容易得手。王德民称，司法上常判定这类患者没有辨别和控制能力，因而是无责任的，少数有一定的辨别和控制能力者则有限定责任能力，要负一部分责任。

　　在治疗上，偏执型精神分裂症需要进行药物治疗和心理治疗，疗效较好。

　　偏执型人格障碍：从小心胸狭窄

　　56岁的阎一健是山西驻穗办的工作人员，自认为才高八斗，却遭到单位副主任田月生等人的多年“迫害”，令自己被撤掉副经理职务，还失去了生育能力。然而 在同事、熟人的眼里，他是一个性格暴躁、工作能力很差的人。因为提取公积金盖章的问题，他殴打了单位接待处副处长庞某，事后拒绝写书面检查而被停职处理， 还受到田月生的批评。他由此产生杀人念头，于2009年7月24日闯入田月生的办公室，用尖刀将其当场捅死，又刺伤数人才被制服。经司法鉴定，阎一健患有 偏执型人格障碍，与凶案有一定关系，但他在作案时具有完全责任能力，最终被法院判处死刑。

　　偏执型人格障碍发源于青少年期或成年早期，可 能有一定的遗传因素，也可能与遭受父母打骂有关。之后他们的偏执越发根深蒂固，一直到老。王德民介绍说，这种人的特点是从小就偏执和好猜疑。他们的性格固 执，认准的事情就执意追求，克服种种困难也要做到。按理说执着容易取得事业上的成功，但他们的人际交往和合作等社会功能受到其人格拖累，往往以失败收场， 例如丢掉工作、家庭破裂。他们心胸狭窄，常常过度敏感，怕自己受到利用或者遭到背叛，很容易把别人没有恶意的言行解读为故意针对自己的冒犯、威胁或者伤 害，至少也觉得有不可告人的阴暗目的，从而产生不必要的怨恨，长时间记仇。他们表现为爱争论甚至好斗，却不能宽容人。有统计显示，在老上访户、诉讼狂之中 有不少人存在这种人格。

　　偏执型人格障碍的肇事肇祸危险大于偏执型精神分裂症，小于偏执型精神病，在没有受到激惹的情况下不容易攻击别人。但是，这种人格不容易发现，所以也有潜在的危险。王德民称，司法上常判定这类肇事者有完全行为能力，负完全责任。

　　在治疗上，人格障碍通常很难纠正。这种人很难相信医生，经常拒绝治疗，只是伴发的焦虑情绪可以用药物治疗。

　　偏执性精神障碍：妄想系统而有逻辑

　　43岁的徐武曾是武钢保卫科的一名消防员，认为单位同工不同酬而打了两三年官司。他多次上访，扬言要搞自杀式爆炸，被警方从身上搜出三张炸药配方、一把 电工刀和一袋涉爆原材料，随后被收治在一家医院的精神科。几个月后，他逃出医院进京滋事，用玻璃片划伤执勤民警的手腕，后被接回医院。2011年4月19 日，徐武模仿李连杰电影用床单绞开窗户铁枝，成功从病房逃脱，随后坐高铁南下广州，向媒体表示自己“被精神病”，后又被警方抓回。湖北省人民医院法医精神 病司法鉴定所对徐武的医学鉴定意见为：“徐武患有偏执性精神障碍，建议监护治疗，定期临床评估。”应家属要求，医院最终让徐武出院。

　　偏 执型精神病又叫做偏执性精神障碍，王德民解释说，这就是通常所说的“偏执狂”。这种患者多在30~40岁无缘无故起病，主要表现是有系统的妄想，想法既不 荒谬也不离奇，和现实生活有一定联系，只涉及具体的人和事，不会无限夸大泛化，其逻辑性比较强甚至很严密。例如，有的患者总是怀疑配偶不忠，或者单位领导 迫害自己，但不会怀疑所有的人。因此，患者说起自己的事情来很容易让别人相信。判断一个人是否偏执狂，需要检验他们的话是否符合现实，其言行是否符合其所 处的文化背景，还要把他们的表现跟过去作纵向比较，以及和周围的人作横向比较。

　　偏执型精神病患者不呆也不傻，有一定的理智，能够进行预谋策划，常常制造刑事案件，给别人造成很大伤害。王德民称，司法上常判定这类肇事者为“限定责任能力”，即不必负全责。

　　在治疗上，偏执型精神病不容易见到疗效。

　　偏执看程度

　　常人跟病人

　　无明确界限

　　遇到挫折时，有人会从中吸取教训并寻找新的机会，有人一笑置之，有人找朋友倾诉，但也有人不懂得应对，借酒消愁、自怨自艾。能客观地看待自己是一种重要的能力，受挫时你是说“我真失败”，还是“事情不妙”？二者可是有着微妙的区别。

　　美国丹佛大学心理学教授迈克尔·卡森博士称，还有一种人，面对挫折时想象自己是惊险小说或者动作大片里的主角，把挫折视为邪恶势力给大英雄设置的障碍。 这是偏执的想法，其好处是可以让你精神高度集中，保持高度警觉，无论做什么都充满使命感，例如替天行道，纠正这个错误的世界。但偏执的坏处也不小，会令你 远离他人，因为在孤胆英雄的眼里，所有人都有作案嫌疑，你必须处处防范，别人自然不敢和你走得太近了。更糟糕的是，在动作大片中，开始总是善良而无辜的人 们遭受种种不公对待，而偏执的人渴望快意恩仇，以正义之名以暴易暴，全然不把坏人看成是有血有肉的人类，因此他们很容易爆发怒火，诉诸暴力。

　　王德民表示，“偏执”的性格特点是一个量变的过程，现实生活中很多人都有偏执的一面，偏执过度，离正常轨道太远，就可能成为精神障碍，但“正常”与“异 常”并无明确的界限。例如，某人性格有点固执古怪，但还过得去；如果影响到工作生活，可能是有障碍了。在偏执患者的疾病发作期间，周围人要避免与他们发生 正面冲突。